14 July 2012

Formulir Untuk Mengirim Cerita

Formulir Untuk Mengirim Cerita




Nama
(di Facebook):




Akun Twitter: @




Bila tidak punya akun di Twitter, Pertanyaan diatas boleh di abaikan.

Alamat Email:




Konfirmasi akan dikirim melalui email.

URL Blog:




Bila tidak memiliki blog, pertanyaan diatas boleh di abaikan.

Tempat Tinggal (Kota):




Cerita Kamu:




Bila kotak diatas tidak mencukupi. Kamu boleh memakai kotak yang ada dibawah ini.

Cerita Kamu:




Cerita Kamu








Form provided by Freedback.

0 komentar:

Post a Comment

Dilarang mempromosikan blog dengan URL.
Dilarang menulis URL blog di kotak "Name:"
Bila Ente melanggar, maka komentar Ente, Ane HAPUS !!!